BESTELFORMULIER Logo Isala web

Isala druppel voor het digitale toegangssysteem

 

 


 

Door inzending van dit bestelformulier verklaar ik dat ik kennis heb genomen van de handleiding voor het gebruik van de druppel. En tevens dat ik akkoord ga met de voorwaarden voor gebruik van de Isala druppel die zijn weergegeven in het gebruikscontract. Ik zal dit contract downloaden, invullen en ondertekenen.

Zodra de druppel beschikbaar is wordt er contact met je opgenomen om een afspraak te maken voor de uitreiking van de druppel en de gelijktijdige inname van het getekende contract. 

 

Bij inschrijving heb ik ISALA gemachtigd t.b.v. contributie, barkaarten, kleding en overige eenmalige betalingen. Door inzending van dit bestelformulier ga ik ermee akkoord dat het verschuldigde totaalbedrag van deze bestelling via automatische incasso van mijn rekening worden afgeschreven.

 

 

Beveiligingscode Beveiligingscode